Здравствуй. Тебе уже наверное сделали) Да как, да никак. Электрод размером миллиметра 3-4, в целом не скажу что большой. Мне сунули его в рот, не сбрызнув лидокаином, у меня начались рвотные позывы, мне сказали успокоиться и дышать носом. С горем пополам задышал через нос) Через рот если дышать — рвота. Ну вернее рвоты не будет, т.к натощак, и воду пить не надо утром, т.к чуть чуть выпить воды и начнет активно выделяться желудочный сок. Ну вот, сделали несколько стимуляций, начали делать стимуляции другого вида и меня опять на рвоту понесло) В итоге сбрызнули лидокаином и стало легче (Нужно знать есть ли аллергия на него).
Но потом у меня накопились слюни, сглотнуть я их лежа на спине не мог, отвернулся в сторону и сплюнул на полотенце, и по идее можно было продолжить стимуляцию, но они затупили, и в срочном порядке выдернули электрод.
В общем сделали несусветную дурь. А им пофигу, им лишь бы поскорее)
Написали в отчете НЕ УДАЛОСЬ ПРОИЗВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВВИДУ РВОТНЫХ ПОЗЫВОВ У ПАЦИЕНТА.
Если ты еще не прошла, то рекомендую.
1. Попросить заранее брызнуть лидокаин (Но лучше узнать есть ли на него аллергия) с лидокаином легче.
2. Договориться о сигналах, например палец вверх, всё супер, ты в порядке, пусть продолжают. Палец вниз — стоп.
Если я бы договорился о таких знаках заранее, прошел бы спокойно все обследование, и не дернули бы электрод раньше времени из меня.
Теперь хрен мне а не операция) Сказали мол через год холтер сделаешь. А толк от него? Так что буду как ранее) Терпеть редкие приступы. Приступа начался — ложусь на спину, задерживаю дыхание и он проходит. Иногда тужиться приходилось, тоже действенно. В общем встану как нибудь снова на очередь в ЧПЭС.
Цель исследования: диагностика стенокардии, определение внутрисердечной проводимости, провокация тахикардии (при необходимости) определение параметров тахикардии для того, чтобы впоследствии назначить правильное лечение. Диагностическая ценность ЧПЭКС при выявлении стенокардии практически такая же , как и у проб с физической нагрузкой — велоэргометрии и тредмилметрии. Однако неоспоримым преимуществом ЧПЭКС является то, что этот способ диагностики можно применять у пациентов неспособных выполнить физическую нагрузку. Для проведения исследования необходимо направление от кардиолога, УЗИ сердца, ЭКГ.
Исследование проводится натощак. Пациента укладывают на кушетку, накладывают электроды для регистрации ЭКГ. Через рот или через нос в полость пищевода вводится тонкий провод-электрод (диаметр 2-3 мм) и устанавливается на таком уровне, чтобы кончик электрода был максимально приближен к левому предсердию (анатомически оно прилегает к пищеводу). Параллельно производится непрерывная регистрация ЭКГ. Проводится запись чреспищеводной ЭКГ. Далее электрическими разрядами навязывается ритм.
Противопоказания:
— заболевания пищевода
— острый инфаркт миокарда
— клиническая смерть, фибрилляция желудочков при инфаркте миокарда — первые 6 мес.,
— нестабильная стенокардия,
— острые инфекционные заболевания,
— ТЭЛА давностью до 3 мес.,
— острый миокардит, перикардит, эндокардит,
— стеноз и (или) недостаточность клапанов в выраженной степени,
— ОНМК давностью до 6 мес.,
— внутрисердечный тромбоз,
— аневризма сердца и сосудов,
Нецелесообразно проведение ишемического теста у пациентов с изменениями ЭКГ при которых невозможна интерпретация конечной части желудочкового комплекса (полная блокада левой ножки п. Гиса, WPW-синдром, гипертрофия миокарда ЛЖ с изменениями на ЭКГ, исходные подъем/депрессия сегмента SТ более 1мм и др.).
Метод используется для оценки функции синусового узла, изучения механизмов аритмий, выявления АВУРТ, АВРТ при WPW-синдроме. Во многом по результатам ЧП ЭФИ определяется хирургический либо терапевтический способ лечения аритмии. Для лиц, которым, в виду их заболеваний, запрещены физические нагрузки, осуществляется нагрузочный (ишемический) тест.
Содержание
Цены для граждан РБ
Электрокардиографические исследования: Электрофизиологическое исследование
Цены для граждан с видом на жительство в РБ
Чреспищеводное электрокардиограмма
Цены для иностранных граждан
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
Показания к проведению ЧПФИ:
1. Дети с приступами сердцебиения, незарегистрированными на ЭКГ, для получения информации о наличии пароксизмальной тахикардии и ее механизме
2. Дети с зарегистрированными приступами тахикардии, для уточнения механизма пароксизмальной тахикардии
3. Дети с феноменами предвозбуждения желудочков (феномен Вольфа-Паркинсона- Уайта (WPW) и др.), для оценки свойств дополнительных проводящих путей, риска возникновения опасных нарушений ритма сердца
4. Дети с прогрессирующими брадикардиями, для получения дополнительной информации для прогнозирования заболевания и выбора тактики лечения
5. Дети с обмороками неуточненной этиологии.
В первую очередь ЧПЭФИ показано детям с приступами сердцебиения, которые не удается зарегистрировать на ЭКГ. Во время исследования индуцируется тахикардия, регистрируется, анализируется, что позволяет определить ее механизм. Это является важным моментом в дальнейшем лечении пациента. В настоящее время большинство тахикардий можно радикально вылечить. Для этого существует метод радиочастотной аблации (РЧА) очага тахикардии. Но сначала необходимо поставить точный диагноз, для чего и выполняется ЧПЭФИ. По нашему опыту более чем в 80% случаев первичная регистрация тахикардии у детей осуществляется с помощью ЧПЭФИ.
Методика проведения ЧПЭФИ:
ЧПЭФИ выполняется в специально оборудованном кабинете с использованием современного автоматизированного комплекса «Кардио ЭФИ — Астрокард®» (производство ЗАО «Медитек», Россия). Детям с 7 лет исследование проводится без наркоза. При желании родители присутствуют во время процедуры. ЧПЭФИ проводится утром натощак, не менее чем через три часа после приема пищи. Перед проведением исследования отменяются антиаритмические препараты, срок отмены определяет врач. Тонкий пищеводный электрод вводится через один из носовых ходов. При трудностях проведения электрода через нос (травмы носа, искривление носовой перегородки, выраженные аденоиды, узкие носовые ходы) электрод вводится через рот. В основе исследования лежат анатомические особенности расположения пищевода, тесно прилегающего к задней поверхности сердца. При правильной установке пищеводного электрода его кончик располагается в проекции сердца. Сначала записывается чреспищеводная ЭКГ, затем выполняется стандартный протокол электрофизиологического исследования сердца для получения параметров функции проводящей системы сердца и диагностики нарушений ритма сердца. Во время стимуляции пациенты могут ощущать покалывание и небольшое жжение за грудиной, но сильных болевых ощущений при правильном проведении процедуры не бывает. Во время эпизодов стимуляции пациента просят не глотать. Обычно дети хорошо переносят процедуру. Если ребенок отказывается от введения электрода и выполнения исследования, процедуру не проводят. У части пациентов во время ЧПЭФИ выполняется медикаментозная проба с внутривенным введением атропина. Вопрос о необходимости этого теста решается в процессе исследования, исходя из получаемых результатов. После окончания процедуры оформляется протокол исследования. Обычно все исследование с оформлением результатов занимает 30-60 минут. Сразу после окончания исследования ребенка можно покормить и напоить.
Противопоказания для проведения ЧПЭФИ:
— невозможность введения электрода в пищевод (высокий рвотный рефлекс);
— заболевания пищевода (опухоли, стриктуры, дивертикулы, эзофагит, варикозное расширение вен и другие);
— фибрилляция предсердий на момент обследования;
— АВ блокада II – III степени;
— недостаточность кровообращения II б – III ст.;
— острые инфекционные заболевания.
ЧПЭФИ может быть выполнено амбулаторно или при госпитализации в стационар.
Телефон для записи на исследование 217-21- 21.
ЧПЭФИ в КДЦ Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий выполняют: д.м.н., врач-детский кардиолог Кручина Татьяна Кимовна, врач-детский кардиолог Алексеева Ксения Борисовна.
Рисунок 1. Внешний вид автоматизированного комплекса для проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца «Кардио ЭФИ — Астрокард®» (производство ЗАО «Медитек», Россия).
Радиочастотная катетерная абляция или РЧА – это малоинвазивный метод лечения нарушений сердечного ритма (аритмии). Процедура начала применяться в кардиологических стационарах с 1980-х годов. Этот метод стал эффективной альтернативной и лекарственной терапии, и сложным хирургическим операциям.
- К основным преимуществам радиочастотной катетерной абляции относят:
- Минимальные риски. Операция проводится при помощи эндоваскулярного катетера под контролем рентгеноскопии и, при необходимости, системы 3D-реконструкции сердца. Риск осложнений при РЧА практически отсутствует, так как операция выполняется через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением миниинвазивных хирургических технологий.
- Высокая эффективность. При абляции эффект достигается с помощью точечного воздействия высокочастотного тока на аритмогенные зоны сердца. В результате патологические импульсы, который посылал аритмогенный субстрат сердца, блокируются, нормализуется ритм сердца. По статистике, многие нарушения сердечного ритма удается ликвидировать на 100%. Радиочастотная катетерная абляция также позволяет нейтрализовать повреждения и достичь полного выздоровления.
- Максимальный комфорт. Вне зависимости от метода РЧА и технологий операции каждому пациенту во время лечения обеспечивается максимальный комфорт и безопасность.
Как проводится РЧА?
Радиочастотная катетерная абляция проводится с применением либо местной, либо комбинированной анестезии.
- После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу больного подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).
- При ЭФИ удаётся установить локализацию аритмогенного субстрата сердца и поставить больному точный диагноз.
- Затем тем же способом в сердце проводится «лечебный» катетер, на кончик которого подаётся высокочастотный ток для точечного воздействия на очаг аритмии.
- В ряде случаев для облегчения работы хирурга и для диагностики аритмии выполняют 3D-реконструкцию камер сердца, по которой можно визуально оценить, как проходят электрические сигналы в сердце, а также учесть анатомические особенности камер сердца.
В настоящее время появляются новые технологии для лечения аритмий сердца. Например, несколько лет назад в привычную практику внедрен метод криоабляции легочных вен при мерцательной аритмии. Отличительной особенностью этой процедуры является то, что вместо точечного катетера в сердце вводится катетер-баллон, внутрь которого подаётся закись азота, охлаждающая ткань до -80 °С. Тем самым происходит криодеструкция тканей сердца. Данный способ абляции зарекомендовал себя как более быстрый и безопасный метод лечения фибрилляции предсердий.
Показания для проведения РЧА
Основными показаниями к проведению радиочастотной катетерной абляции являются следующие патологии:
- Аритмия (желудочковая, наджелудочковая, мерцательная);
- Тахикардия;
- Сердечная недостаточность;
- Фибрилляция предсердий;
- Снижение сердечного выброса;
- Экстрасистолия;
- Сидром WPW;
- Увеличение сердца (кардиомегалия);
- Нарушения работы сердца.
Противопоказания для проведения РЧА
У операции нет абсолютных противопоказаний: радиочастотная катетерная абляция проводится при аритмии и других вышеперечисленных патологиях даже у пожилых людей и детей. Однако проведение РЧА нежелательно при таких патологиях, как:
- Тяжелое состояние пациента;
- Воспаления в сердце;
- Нарушения работы почек;
- Дыхательная недостаточность;
- Беременность;
- Патологии свертываемости крови;
- Запущенная артериальная гипертензия;
- Повышенная температура;
- Стадия активного эндокардита;
- Тромбы в отделах сердца;
- Высокое артериальное давление.
Подготовка к радиочастотной катетерной абляции
Для того, чтобы операция РЧА прошла успешно, пациенту важно подготовиться к абляции:
- Сдать все необходимые анализы. Перед абляцией необходимо сдать биохимию, общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование на группу крови, резус-фактор, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит.
- Пройти стресс-тест, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ в 12-ти отведениях и МРТ сердца с контрастированием, чтобы найти очаг аритмии.
- Отказаться от лекарств. За 2-3 суток до операции следует отказаться от приема гормональных, сахароснижающих и противоаритмических средств.
- Провести гигиенические процедуры. Обязательно побрить волосы на участках, в которые будет вводиться катетер – в паху или подмышечной впадине.
- За 12 часов до абляции пациенту нельзя есть, за 8 часов стоит отказаться от воды. Перед операцией необходимо сделать очистительную клизму.
Преимущества проведения РЧА в ФНКЦ ФМБА России
С 2013 года в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает кардиологическое отделение лечения нарушений ритма сердца (аритмии). Мы оказываем высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь пациентам и делаем все возможное, чтобы как можно скорее больной смог вернуться к полноценной жизни. Центр оснащен медицинским и диагностическим оборудованием последнего поколения для максимально точных результатов.
Выбирая нас, вы будете уверены, что лечение аритмий сердца будет выполнено в соответствии с высочайшими медицинскими стандартами. Специалисты ФНКЦ ФМБА России гарантируют, что любая операция будет выполнена качественно, а ваше пребывание в стационаре будет комфортным и недолгим.
В отделении работают опытные врачи, многие кардиологи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Наши специалисты постоянно развиваются, принимают участие в международных конференциях, публикуют результаты исследований в ведущих научных журналах.
Цены РЧА в ФНКЦ ФМБА России в Москве
Стоимость проведения РЧА зависит от индивидуальных особенностей пациента, необходимости дополнительных исследований и выбора программы реабилитации. Записывайтесь на прием с помощью нашей удобной формы или звоните специалистам центра: +7 (499) 490 82 17.